Erektile Dysfunktion: das Wichtigste in Kürze

  • Erektile Dysfunktion, auch bekannt als Impotenz, ist die Unfähigkeit, zunächst eine harte Erektion zu haben und/oder eine harte Erektion zu haben, die lange genug für sexuelle Aktivität dauert.
  • ED kann mit oder ohne andere sexuelle Dysfunktion auftreten, einschließlich verminderter Libido , orgasmischer Dysfunktion und ejakulatorischer Dysfunktion.
  • Zu den Ursachen der erektilen Dysfunktion gehören Alterung, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Atherosklerose (Verhärtung der Arterien), Depressionen, Nerven- oder Rückenmarksschäden, Medikamenten-Nebenwirkungen, Alkoholismus oder anderer Drogenmissbrauch, Beckenchirurgie einschließlich radikaler Prostatektomie, Beckenbestrahlung, Penis-, Perineal- und Beckentrauma wie Beckenbruch, Peyronie-Krankheit (eine Erkrankung, die eine Krümmung des Penis und manchmal schmerzhafte Erektionen verursacht) und niedrige Testosteronspiegel.
  • Erektile Dysfunktion ist in allen Altersgruppen behandelbar.
  • Die Behandlungen umfassen Psychotherapie, eine gesunde Lebensweise, orale PDE5-Hemmer (Viagra, Levitra, Cialis, Stendra und Staxyn), Vakuumgeräte und (in einigen Fällen) Änderungen in den Medikamenten, wenn angebracht.
  • Auf dem Gebiet der erektilen Dysfunktion laufen derzeit neue Forschungsarbeiten, um verbesserte und wirksame Therapien zu finden.

Was ist die erektile Dysfunktion (ED)?

Erektile Dysfunktion oder kurz ED, ist die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für eine zufriedenstellende Beendigung der sexuellen Aktivität ausreicht. Erektile Dysfunktion unterscheidet sich von anderen Gesundheitszuständen, die die männliche Sexualfunktion beeinträchtigen, wie z.B. fehlende sexuelle Lust (verminderte Libido) und Probleme mit der Ejakulationsfreisetzung der Flüssigkeit aus dem Penis (Ejakulationsstörung) und Orgasmus/Klimax (orgasmische Dysfunktion) und Peniskrümmung (Peyronie-Krankheit), obwohl diese Probleme auch vorhanden sein können. ED betrifft etwa 50% der Männer ab 40 Jahren. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Bewertung und Behandlung der erektilen Dysfunktion.

Wie häufig ist eine erektile Dysfunktion?

Eine erektile Dysfunktion variiert in der Schwere, einige können überhaupt keine Erektion mehr bekommen, während andere Männer manchmal Schwierigkeiten haben, eine harte Erektion zu bekommen, und andere bekommen zwar eine harte Erektion, können diese aber nicht halten. Etwa 50% der Männer über 40 Jahren haben Probleme mit der erektilen Dysfunktion.

Während eine erektile Dysfunktion in jedem Lebensabschnitt auftreten kann, steigt das Risiko mit zunehmendem Alter. Laut der Massachusetts Male Aging Studie betrug die Prävalenz der erektilen Dysfunktion 52% bei Männern im Alter von 40-70 Jahren. Die Prävalenz der vollständigen erektilen Dysfunktion steigt von 5% im Alter von 40 Jahren auf 15% bei Männern ab 70 Jahren.

Wie entsteht eigentlich eine Erektion?

Erektionen sind neurovaskuläre Ereignisse, was bedeutet, dass Nerven und Blutgefäße (Arterien und Venen) am Prozess einer Erektion beteiligt sind und alle richtig funktionieren müssen, um eine harte Erektion zu bekommen, die lange genug dauert. Die Erektion beginnt mit der sexuellen Stimulation. Sexuelle Stimulation kann z.B. durch Berührung des Penis oder durch Masturbation, aber auch mental (z.B. durch sexuelle Phantasien, Pornografie) entstehen. Sexuelle Erregung bewirkt, dass die Nerven, die zum Penis gehen, ein chemisches Stickoxid freisetzen. Stickoxid erhöht die Produktion einer weiteren chemischen Protein, in den Muskeln der Schwellkörper. Dieses Protein bewirkt, dass sich die Muskeln der Corpora cavernosa entspannen und mehr Blut in den Penis fließen kann. Das einströmende Blut füllt die Schwellkörper und lässt den Penis größer werden.

Wie wird die Erektion aufrecht erhalten?

Wenn Blut in den Penis fließt, schwellen die Schwellkörper an, und diese Schwellung komprimiert die Venen gegen das Bindegewebe. Durch das Zusammendrücken der Venen wird verhindert, dass das Blut den Penis verlässt. Dies führt zu einer harten Erektion. Wenn die Menge des Proteins durch die Wirkung einer Chemikalie namens Phosphodiesterase Typ 5 (PDE5) abnimmt, straffen sich die Muskeln im Penis und der Blutfluss in den Penis nimmt ab. Wenn weniger Blut in den Penis kommt, werden die Venen nicht komprimiert und das Blut wird aus dem Penis abfließen, und die Erektion geht zurück.

Was verursacht eine erektile Dysfunktion?

Die Fähigkeit, eine Erektionen zu erreichen und aufrechtzuerhalten, erfordert Folgendes:

  • Ein gesundes Nervensystem, das Nervenimpulse im Gehirn, in der Wirbelsäule und im Penis leitet.
  • Gesunde Arterien in und in der Nähe der Schwellkörper, die bei Stimulation einen erhöhten Blutfluss in den Penis bringen können.
  • Gesunde Muskeln und faseriges Gewebe innerhalb der Schwellkörper, die sich ausdehnen können, damit sich der Penis mit Blut füllen kann.
  • Ausreichende Stickoxidwerte im Penis
  • Normal funktionierendes Bindegewebe, die eine Kompression der Venen ermöglicht.
  • Angemessene psychosoziale Interaktionen

Eine erektile Dysfunktion kann auftreten, wenn eine oder mehrere dieser Voraussetzungen nicht erfüllt sind. Nun folgen Ursachen für eine erektile Dysfunktion, meist treten mehrere der möglichen Ursachen auf:

Altern

Es gibt zwei Gründe, warum ältere Männer häufiger Erektionsstörungen haben als jüngere Männer. Erstens entwickeln ältere Männer eher Krankheiten (wie Herzinfarkte, Angina, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle, Diabetes mellitus und Bluthochdruck), die mit einer erektilen Dysfunktion einhergehen. Zweitens, der Alterungsprozess allein kann bei einigen Männern zu Erektionsstörungen führen, indem er Veränderungen in den Muskeln und im Gewebe des Penis verursacht.

Diabetes

Erektile Dysfunktion neigt dazu, sich 10 bis 15 Jahre früher bei diabetischen Männern als bei nicht-diabetischen Männern zu entwickeln. Das erhöhte Risiko einer erektilen Dysfunktion bei Männern mit Diabetes mellitus kann auf den früheren Beginn und die größere Schwere der Atherosklerose (Verhärtung der Arterien) zurückzuführen sein, die die Arterien verengt und dadurch die Blutversorgung des Penis verringert. Atherosklerose kann sich auf die Arterien im Penis auswirken. Diabetes mellitus verursacht auch erektile Dysfunktion, indem er Nerven schädigt, die zum Penis gehen, ganz wie der Effekt von Diabetes auf Nerven in anderen Bereichen des Körpers (diabetische Neuropathie). Diabetes kann sich auch auf die Muskeln im Penis auswirken und zu Erektionsstörungen führen. Rauchende Zigaretten, Fettleibigkeit, schlechte Kontrolle des Blutzuckerspiegels und Diabetes mellitus für eine lange Zeit erhöhen das Risiko einer erektilen Dysfunktion bei Menschen mit Diabetes weiter.

Bluthochdruck

Männer mit hohem Blutdruck haben ein erhöhtes Risiko, eine erektile Dysfunktion zu entwickeln. Bluthochdruck kann zu Erektionsstörungen im Zusammenhang mit Atherosklerose oder durch niedrige Stickoxidwerte aus den Arterien im Penis führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die häufigste Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten ist die Atherosklerose, die Verengung und Verhärtung der Arterien, die den Blutfluss reduziert. Atherosklerose (eine Art von Gefäßerkrankung) betrifft typischerweise Arterien im ganzen Körper und wird durch Bluthochdruck, hohen Cholesterinspiegel, Zigarettenrauchen und Diabetes mellitus verschlimmert. Die Verhärtung der Arterien des Penis und der Beckenorgane, Atherosklerose, führt zu einer unzureichenden Durchblutung des Penis. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen der Schwere der Atherosklerose in den Koronararterien und der erektilen Dysfunktion. Zum Beispiel haben Männer mit schwerer Koronararterien-Atherosklerose (Verhärtung der Arterien im Herzen) auch mehr erektile Dysfunktion als Männer mit leichter oder keiner Koronararterien-Atherosklerose. Einige Ärzte schlagen vor, dass Männer mit neu auftretender erektiler Dysfunktion auf stille Koronararterienerkrankungen (fortgeschrittene Koronararterien-Atherosklerose, die noch keine Angina oder Herzinfarkte verursacht hat) untersucht werden sollten.

Rauchen

Rauchen verschlimmert die Atherosklerose und kann Vasospasmen (Spasmen der Arterien) verursachen und damit das Risiko für Erektionsstörungen erhöhen.

Nerven- oder Rückenmarksschäden

Eine Schädigung des Rückenmarks und der Nerven im Becken kann zu Erektionsstörungen führen. Nervenschäden können auf Krankheiten, Traumata oder chirurgische Eingriffe zurückzuführen sein. Beispiele sind Verletzungen des Rückenmarks durch Autounfälle, Verletzungen der Beckennerven durch Prostataoperationen bei Krebs (Prostatektomie) und einige Operationen bei Darmkrebs, Bestrahlung der Prostata, Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung, Multiple Sklerose (eine neurologische Erkrankung, die zu einer weit verbreiteten Schädigung der Nerven führen kann) und Langzeitdiabetes mellitus.

Drogenmissbrauch

Marihuana, Heroin, Kokain, Methamphetamine, Kristallmeth und Drogen- und Alkoholmissbrauch tragen zur erektilen Dysfunktion bei. Alkoholismus kann nicht nur Nervenschäden verursachen, sondern auch zu einer Atrophie (Schrumpfung) der Hoden führen und den Testosteronspiegel senken.

Niedriger Testosteronspiegel

Testosteron (das primäre Sexualhormon bei Männern) ist nicht nur für den Sexualtrieb (Libido) notwendig, sondern auch zur Aufrechterhaltung des Stickoxidspiegels im Penis. Daher können Männer mit Hypogonadismus (niedriges Testosteron mit Symptomen) einen geringen Sexualtrieb und eine erektile Dysfunktion haben.

Medikamente

Viele gängige Medikamente produzieren erektile Dysfunktion als Nebenwirkung. Medikamente, die erektile Dysfunktion verursachen können, umfassen viele zur Behandlung von Bluthochdruck, Antihistaminika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel und Appetitzügler. Beispiele für häufige Medikamente, die Erektionsstörungen verursachen können, sind Propranolol (Inderal) oder andere Beta-Blocker, Hydrochlorothiazid, Digoxin (Lanoxin), Amitriptylin (Elavil), Famotidin (Pepcid), Cimetidin (Tagamet), Metoclopramid (Reglan), Indomethacin (Indocin), Lithium (Eskalith, Lithobid), Verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), Phenytoin (Dilantin), Gemfibrozil (Lopid), Amphetamin/Dextroamphetamin (Adderall) und Phentermin.

Depression und Angst

Psychologische Faktoren können für die erektile Dysfunktion verantwortlich sein. Zu diesen Faktoren gehören Stress, Angst, Schuldgefühle, Depressionen, Witwersyndrom, niedriges Selbstwertgefühl, posttraumatische Belastungsstörung und Angst vor sexuellem Versagen (Leistungsangst). Es ist auch erwähnenswert, dass viele Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen eingesetzt werden, Erektionsstörungen oder Ejakulationsprobleme verursachen können.

Was sind Risikofaktoren für Erektionsstörungen?

  • Fortgeschrittenes Alter
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Hypertonie
  • Diabetes
  • Hoher Cholesterinspiegel
  • Rauchen
  • Drogenkonsum
  • Depressionen oder andere psychiatrische Störungen
  • Beckenbestrahlung, z.B. bei Prostatakrebs und einigen kolorektalen Karzinomen
  • Trauma des Beckens (Beckenbruch), Penis (Penisbruch) und Perineum

Was sind Symptome und Anzeichen einer erektilen Dysfunktion?

Anzeichen und Symptome einer erektilen Dysfunktion können wie folgt sein:

  • Eine Erektion kommt zu Stande, aber der Penis bleibt nicht hart genug für die Vollendung des Geschlechtsverkehrs.
  • Der Penis ist nicht hart genug, um Sex zu haben.
  • Es gibt eine Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen.
  • Man kann immer noch einen Orgasmus erreichen und mit erektiler Dysfunktion ejakulieren.

Wie behandelt man eine erektilen Dysfunktion?

  • Zusammenarbeit mit Ärzten, um aktuelle Medikamente zu modifizieren, um Medikamente auszuwählen, die möglichst keine Probleme mit der Erektionsfunktion verursachen.
  • Eine Verbesserung des Lebensstils (z.B. das Rauchen aufgeben und mehr Sport treiben) kann dazu beitragen, die
  • Symptome zu verbessern oder eine Verschlechterung der erektilen Dysfunktion zu verhindern.
  • Einnahme oraler Therapien (Medikamente/Medikamente) zur Behandlung von ED, wie Sildenafil (Viagra), Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis) oder Avanafil (Stendra)
  • Einbringen von Medikamenten in die Harnröhre (intraurethrale Zäpfchen[MUSE])
  • Injektion von Medikamenten in die Korpora cavernosa (intrakavernosale Injektionen)
  • Vakuumeinschnürungsgeräte für den Penis
  • Penisprothesen
  • Seltene Gefäßchirurgie zur Verbesserung der Durchblutung des Penis
  • Psychotherapie
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